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瘢痕性秃发实施高密度毛发移植技术的治疗效果

2019 年   第 9 卷  第 5 期

DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2019.5.008

编者按

       瘢痕性秃发是一种常见的临床疾病,主要是由于炎症反应或阻止破坏而引发的秃发。

 

       临床治疗瘢痕性秃发多采取毛发移植治疗,而高密度毛发移植技术是一种新型的毛发移植技术,主要是利用毛囊单位进行高密度移植,可有效增高秃发区域毛发覆盖率,本研究探讨瘢痕性秃发实施高密度毛发移植技术的治疗效果。

 

 

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临床资料

       选择60例瘢痕性秃发患者,患者的年龄为30~48岁男41例、女19例,病程为1~7年,瘢痕面积为10~80cm2,病因分别为感染11例、撕脱伤7例、烫伤10例、烧伤32例,均对研究知情同意,签署知情同意书。本研究经医学伦理学委员会批准。

临床方法

       对患者实施高密度毛发移植手术,患者采取俯卧位,在其面部下方垫一枚中空软垫,具体步骤如下:

 

(1)毛发供区选择:于患者头颅侧后部毛发优势区选择供区,参考患者秃发区域面积大小计算需要移植的毛囊数量,再选择供区毛发粗壮区域。

(2)头皮条切取:局部浸润麻醉后,采用刀片切取带发头皮条,切取时刀片与毛发方向平行,切入深度为毛囊下方少许皮下组织,缓慢推动刀片,抵达终点后,迅速切断头皮条,对供区创面进行拉拢缝合,采用弹力绷带对供区进行包扎。

(3)毛囊单位的制备:采用生理盐水浸泡压舌板,将头皮条置于压舌板上,借助手术放大镜,对头皮条进行切割,切割成头发片,再分离毛囊单位,将毛囊单位整齐排列于含有生理盐水的器皿中备用。

(4)毛囊单位移植:刀具保持与受区自然毛发方向一致,将刀具刺入秃发区域头皮内,穿刺形成毛囊单位移植数量相当的裂隙孔洞,采用引导镊打开裂隙孔洞,将分离的毛囊单位植入空洞内,种植密度控制在每立方厘米20~30个毛囊单位,再将引导镊撤出。

(5)术后处理:术后采用微孔敷料对受区予以覆盖、加压包扎。

临床效果

临床疗效评估

       随访1年发现,患者的治疗总有效率为96.67%,有15例患者评为优,有23例患者评为良,有20例患者评为尚可,有2例患者评为差;治疗前,患者的秃发区毛发覆盖率为(26.81±8.35)%,治疗后,患者的秃发区毛发覆盖率为(75.17±23.68)%,治疗后的秃发区毛发覆盖率较治疗前增高(P<0.05);秃发区毛囊单位密度、毛发成活率分别为(19.31±3.24)cm2、(70.49±6.48)%。

 

不良情绪评分、压力评分比较

       治疗后,患者的SAS评分、SDS评分、压力评分均较治疗前降低(P<0.05),见表1:

 

 

生活质量评分比较

       治疗后,患者的GQOLI-74各维度评分均较治疗前增高(P<0.05),见表2:

 

 

满意度评估

       治疗后,60例患者中,有28例患者感到很满意,占比46.67%,有30例患者感到一般满意,占比50.00%,有2例患者因秃发区毛发覆盖率不理想而感到不满意,占比3.33%,总满意率为96.67%。

讨论分析

       本研究结果显示:(1)高密度毛发移植可切实提高瘢痕性秃发患者秃发区域的毛发覆盖率,起到良好的治疗作用,患者对其满意度较高;(2)说明高密度毛发移植技术可改善瘢痕性秃发患者的心理状况,减轻其心理压力,有利于提高其生活质量水平,这主要是因为高密度毛发移植切实提高了瘢痕性秃发患者秃发区域的毛发覆盖率,减轻了秃发对患者日常生活和人际交往的影响。

 

       对于大面积的瘢痕,本研究建议分次施行手术,第一次可以修复发际线或者做部分区域的种植。第一次种植不宜过密,以免瘢痕血运欠佳影响毛囊成活率。同时,还应注意,毛囊分离时尽量多保留周围组织,相当于做了微粒植皮,二次手术时会发现瘢痕有明显的软化,有利于二次手术的实施。当前,高密度毛发移植技术多被用于男性脱发治疗中,一期手术治疗的毛发移植效果较好,但这一技术仍属于新型技术,在临床上的应用还有待推广。

 

       此外,由于高密度毛发移植在瘢痕性秃发区域内的手术操作较难,其对手术医师的要求较高,加上瘢痕性秃发区域的血供较差,临床担心过于密集的移植毛囊单位可能会因受区血供较差而致毛发成活率受到影响,本研究发现,随访1年时患者的秃发区毛囊单位密度、毛发成活率分别为(19.31±3.24)cm2、(70.49±6.48)%,提示我们高密度毛发移植具有一定的可行性,为保证其毛发成活率,还有待进一步深入研究,继续改进高密度毛发移植技术,以提高其毛发成活率。

作者简介

尹梓贻,曹国荣

刘举利,赵庆华

1.济南历下步步莲盛医疗美容诊所/

碧莲盛无痕植发医院济南分院;

2.长沙市开福区碧莲盛医疗美容门诊部;

3.合肥碧莲盛医疗美容诊所;

4.济南市中心医院

 
 
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